「GLP-1で痩せる」という言葉を目にする機会が増えました。その一方で、お薬を受け取るだけで終わってしまった、吐き気で続けられなかった、やめたら体重が戻った、というお悩みで相談に来られる方も少なくありません。
医療痩身は「痩せる薬を買うこと」ではなく、医師の診察のもとで、体の状態に合わせて進める治療です。この記事では、GLP-1受容体作動薬などを使う痩身治療で期待できることと、知っておきたい注意点・リスク、そして広島市南区・宇品のKYPROS（うじな家庭医療クリニック 痩身美容部門）が、診察・栄養指導・運動指導・定期フォローをどのように組み合わせているかを、医師が解説します。
この記事でわかること
- 医療痩身で使うお薬のはたらきと、国内での承認状況
- 臨床試験で報告されている減量効果と、体への良い影響
- 副作用・使えない方・やめた後に起こりやすいこと
- KYPROSが「薬だけ」で終わらせないために行っていること
医療痩身で使うお薬のはたらき
医療痩身で使われるのは、GLP-1受容体作動薬（セマグルチドなど）と、GIP/GLP-1受容体作動薬（チルゼパチド）と呼ばれるお薬です。食事をとると腸から分泌されるホルモンの働きを利用したもので、主に次のような作用があります[1]。
- 脳に働きかけて食欲をおさえる
- 胃の動きをゆるやかにして満腹感を長持ちさせる
- 血糖値に応じてインスリンの分泌を助ける
もともとは2型糖尿病や肥満症の治療薬として開発されたもので、週1回の皮下注射（ご自身で行う自己注射）と、毎日服用する飲み薬があります。
国内での承認状況と、自由診療での位置づけ
KYPROSで使用しているお薬は、いずれも国内で承認された医薬品ですが、承認されている病名（効能・効果）はお薬ごとに異なります。
| お薬（有効成分） | 国内で承認されている効能・効果 | 痩身目的の自由診療での位置づけ |
|---|---|---|
| マンジャロ皮下注（チルゼパチド） | 2型糖尿病 | 適応外使用 |
| ゼップバウンド皮下注（チルゼパチド） | 肥満症（条件あり※） | 条件を満たさない方への使用は適応外使用 |
| リベルサス錠（セマグルチド） | 2型糖尿病 | 適応外使用 |
| ウゴービ皮下注（セマグルチド） | 肥満症（条件あり※） | 条件を満たさない方への使用は適応外使用 |
※「肥満症」として承認されているのは、高血圧・脂質異常症・糖尿病（耐糖能障害）などを併せ持ち、食事療法・運動療法で十分な効果が得られず、BMI27以上で肥満に関連する健康障害が2つ以上ある方、またはBMI35以上の方、といった条件を満たす場合です[9]。また、これらのお薬を保険診療で処方するには、専門医の在籍など医療機関側の要件もあり、処方できる医療機関は限られています。
自由診療での痩身目的の使用は「適応外使用」です
自由診療で痩身目的にこれらのお薬を使うことは、承認された効能・効果の範囲外（適応外使用）にあたります。日本糖尿病学会は、美容・痩身目的での安易な適応外使用について注意を促しています[8]。KYPROSではこの点を踏まえ、ご希望があれば誰にでも処方するのではなく、減量によって健康上のメリットが見込めるか、安全に使えるかを医師が診察で確認したうえで、治療をご提案しています。適応がないと判断した場合は、処方を見合わせることがあります。
期待できるメリット（臨床試験で報告されていること）
これらのお薬は、世界中で大規模な臨床試験が行われており、減量効果と体への良い影響が数多く報告されています。
- 体重の大幅な減少：海外の第3相試験では、72週間の投与で、チルゼパチド15mgはプラセボ（偽薬）と比べて最大約19%、セマグルチド皮下注2.4mgは約15%多く体重が減少したと報告されています[2]。日本人を対象とした試験（SURMOUNT-J）でも、同様の減量効果が確認されています[11]。
- 減るのは主に脂肪：減った体重の多くは脂肪（特に内臓脂肪）で、筋肉などの除脂肪量は比較的保たれる傾向が報告されています[6]。
- 体重に関連する病気の改善：高血圧・脂質異常症・2型糖尿病・閉塞性睡眠時無呼吸・心血管疾患など、体重に関連する病気のリスクや状態の改善が期待できます[1][2]。
- 生活の質（QOL）の改善：体重減少に伴って、生活の質や身体機能の改善も報告されています[2]。
- 効果の持続：継続して使用することで、減量効果は1年を超えても持続しうることが示されています[7]。
※いずれも臨床試験での報告であり、効果には個人差があります。特定の減量幅を保証するものではありません。
知っておきたい注意点・リスク
効果が期待できる一方で、お薬である以上、副作用や使えない条件があります。ここが、医療痩身を「医師の診察のもとで行う」べき最大の理由です。
よくある副作用：吐き気・下痢・便秘などの消化器症状
- 最も多いのは消化器症状です。臨床試験では悪心（吐き気）25〜44%、下痢19〜30%、嘔吐8〜24%、便秘17〜24%と報告されており、腹痛がみられることもあります[2][4]。
- 開始時や増量時に出やすく、多くは用量を維持するうちに軽くなっていきます[4]。
- 嘔吐や下痢が強いと脱水になり、急性腎障害につながるおそれがあります。もともと腎機能が低下している方は特に注意が必要です[4]。
対策としては、少量から段階的に増量すること、一度の食事量を控えめにして脂っこい食事を避けること、こまめに水分をとることが大切です。症状がつらいときは我慢せずご連絡ください。増量を見送る、量を戻す、中止するなど、体調に合わせて調整します。
使えない方・慎重な判断が必要な方
- 甲状腺髄様がんの既往や家族歴がある方、多発性内分泌腫瘍症2型（MEN2）の方：使用できません（禁忌）[10]。
- 妊娠中・授乳中・妊娠を希望している方：使用を避けます。治療中に妊娠がわかった場合は中止します[10]。
- 膵炎や胆石症・胆嚢炎の既往がある方：頻度はまれですが報告があるため、慎重に判断します[4]。
- 重い胃腸の病気（重度の胃不全麻痺など）がある方：使用は推奨されません[10]。
- 糖尿病のお薬（インスリンやスルホニル尿素薬）を使っている方：低血糖のリスクが上がるため、併用薬の調整が必要です。糖尿病のない方では低血糖はまれ（0.5%未満）です[10]。
- 飲み薬の避妊薬（経口避妊薬）を使っている方：胃の動きがゆっくりになることで効果が弱まる可能性があります。開始後・増量後4週間はコンドームなどのバリア法を併用するか、ほかの方法への切り替えをご相談ください[10]。
- 気分の落ち込みが強い方、自殺念慮や自殺企図の既往がある方：精神面の変化に注意が必要なお薬のため、該当する方には処方しません[10]。
- まれな副作用：膵炎・胆嚢の病気のほか、ごくまれに視神経の病気（NAION）との関連が報告され、調査が続いています[4]。急な腹痛や視力の変化があれば、すぐにご連絡ください。
初診の際は、現在飲んでいるお薬がわかるもの（お薬手帳など）と、健康診断の結果があればお持ちください。
「やめた後」と「筋肉」のこと
- 中止すると体重が戻りやすい：お薬をやめると食欲が戻り、体重が再び増えやすいことが報告されています[5][7]。だからこそ、生活習慣の改善を並行して行い、「やめ方」まで計画的に考える必要があります。
- 筋肉量も減りやすい：体重とともに除脂肪量（筋肉など）もある程度減ります。減量中は十分なタンパク質とレジスタンス運動（筋トレ）を組み合わせることが推奨されています[3][6]。
KYPROSの医療痩身：「薬だけ」で終わらせないために
ここまで読んでいただくとわかるように、医療痩身で大切なのは「どのお薬を使うか」だけではありません。使ってよい体の状態かを確認すること、副作用に対応すること、筋肉を守りながら減量すること、そしてやめた後も体重を維持することです。KYPROSでは、次の流れで治療を進めています。
1医師の診察
既往歴・現在のお薬・家族歴、身長・体重（BMI）、血圧などを確認し、必要に応じて血液検査（肝機能・腎機能・脂質・血糖など）を行います。
2適応・使えない条件の確認と説明・同意
使えるお薬と使えない条件、副作用、費用、適応外使用であること、やめ方までをご説明し、同意のうえで開始します。
3栄養指導
食欲が落ちて食事量が減るからこそ、タンパク質・野菜・水分を意識した「筋肉を落とさない食べ方」をお伝えします。
4運動指導
週2回程度のレジスタンス運動（筋トレ）と、日常の歩数を増やす工夫など、無理なく続けられる内容をご提案します。
5定期フォロー
体重・体調・副作用を確認しながら増量の判断を行い、目標と「やめ方」を一緒に決めていきます。必要に応じて、医療機関専売のサプリメントもご案内します（サプリメント自体に痩身効果を保証するものではありません）。
同じ建物の1階は、保険診療の内科です
KYPROSは、保険診療のうじな家庭医療クリニック（内科・小児科・がん薬物療法・在宅診療）の痩身美容部門として、同じ建物の2階にあります。
- 持病やお薬、健診の結果をふまえて、内科の医師の目でお薬が使えるかどうかを判断します。
- 治療中に体調を崩したときも、同じ建物で相談・診察ができます。
- 肥満症の基準を満たす方には、保険診療の選択肢や専門医療機関へのご紹介も含めてご説明します。
こんな方はご相談ください
- 自己流のダイエットが続かなかった、リバウンドを繰り返している
- 健康診断で体重・血圧・血糖・脂質を指摘された
- お薬に頼りきりにならず、食事や運動も含めてきちんと痩せたい
- すでに医療痩身を始めているが、副作用や続け方・やめ方に不安がある
- 持病があり、痩身治療を受けてよいか迷っている
よくあるご質問
Q. お薬を使えば、食事に気をつけなくてもよいですか？
A. 食欲が落ちる分、食事の「量」は自然に減りますが、「質」はむしろ大切になります。食事量が減ると、タンパク質や水分が不足して筋肉量が落ちやすくなるためです。栄養指導では、少ない量でも必要な栄養をとる食べ方をお伝えします。
Q. どのくらいの期間で効果が出ますか？
A. 個人差があります。臨床試験では数か月かけて徐々に体重が減り、1年前後で効果が最大に近づく経過が報告されています[2]。少量から段階的に増量するため、最初の1〜2か月は体調の確認が中心になります。
Q. 副作用が出たらどうすればよいですか？
A. まずご連絡ください。症状に応じて、増量を見送る、量を減らす、中止するなどの対応をとります。嘔吐や下痢が続くときは脱水を防ぐため、こまめな水分補給が大切です。急な強い腹痛や視力の変化は、早めの受診が必要です。
Q. サプリメントだけで痩せられますか？
A. サプリメントはあくまで補助であり、それ自体に痩身効果を保証するものではありません。食事・運動・必要に応じたお薬の治療と組み合わせて、不足しがちな栄養を補う目的でご案内しています。
Q. 保険は使えますか？
A. KYPROSの痩身治療は自由診療（保険適用外）です。肥満症の承認条件を満たす方は、要件を満たす医療機関で保険診療の対象となるお薬もあります。該当しそうな方には、1階のうじな家庭医療クリニックでの相談や、専門医療機関へのご紹介も含めてご案内します。
まとめ
- GLP-1受容体作動薬・GIP/GLP-1受容体作動薬は、臨床試験で大幅な減量と体重関連疾患の改善が報告されているお薬です。
- 一方で、消化器症状・脱水・禁忌・併用薬の問題・筋肉量の減少・中止後の体重再増加など、知っておくべき注意点があります。
- 自由診療での痩身目的の使用は適応外使用にあたり、医師の診察で適応と安全性を確認することが前提です。
- KYPROSは、診察・説明と同意・栄養指導・運動指導・定期フォローを組み合わせ、1階の内科と連携して治療を行います。
自由診療・適応外使用に関する事項
- 治療内容：GLP-1受容体作動薬またはGIP/GLP-1受容体作動薬（自己注射または内服）を用いた減量治療と、栄養指導・運動指導・定期診察。
- 費用：自由診療（保険適用外）です。初診料・薬剤費・検査費など治療内容により異なります。費用は料金ページをご確認ください。
- 治療期間・回数の目安：少量から開始し、数週間ごとに段階的に増量しながら、定期的に診察を行います。期間は数か月〜1年以上と、目標や経過により異なります。
- 主なリスク・副作用：吐き気・嘔吐・下痢・便秘・腹痛、脱水、低血糖（糖尿病薬との併用時）、膵炎・胆嚢炎（まれ）、注射部位の反応、筋肉量の減少、中止後の体重再増加など。
- 未承認医薬品等（適応外使用）について：当院で痩身目的に使用する薬剤は、国内で2型糖尿病または肥満症の治療薬として承認された医薬品を、承認された効能・効果の範囲外で使用（適応外使用）するものです。
- 入手経路：国内の正規流通ルートで入手した国内承認医薬品を使用しています。
- 国内の承認医薬品の有無：同じ有効成分で「肥満症」に承認された医薬品（ゼップバウンド・ウゴービ）がありますが、承認条件を満たさない方への使用は適応外となります。
- 諸外国における安全性情報：米国・欧州でも同じ有効成分の薬剤が肥満症の治療薬として承認されており、主な副作用として消化器症状などが報告されています。
- 医薬品副作用被害救済制度：適応外使用により健康被害が生じた場合、同制度の救済対象とならないことがあります。
- 効果には個人差があり、特定の減量幅を保証するものではありません。
まずはカウンセリングから
医師の診察のうえで、お一人おひとりに合った進め方をご提案します。
ご予約は WEB予約・LINE・お電話で承ります（完全予約制）。
TEL 082-569-5037
KYPROS（うじな家庭医療クリニック 痩身美容部門）
〒734-0003 広島県広島市南区宇品東6丁目2番47号 2階
TEL：082-569-5037（完全予約制）
休診日：火曜・日曜・祝日
1階：うじな家庭医療クリニック（保険診療／内科・小児科・がん薬物療法・在宅診療）
監修：瀬尾卓司（がん薬物療法専門医・家庭医療専門医・総合診療指導医）
うじな家庭医療クリニック 院長／KYPROS 痩身美容部門。沖縄県立中部病院、亀田総合病院、国立がん研究センター、国立国際医療研究センターでの研修を経て、2024年に広島市南区宇品で開業。内科医の視点から、安全性を重視した医療痩身を行っています。
参考文献
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- Kunutsor SK, Seidu S. Safety and Tolerability of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists: A State-of-the-Art Narrative Review. Drugs. 2026;86(1):11-36. doi:10.1007/s40265-025-02263-0
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- Wong HJ, et al. Efficacy of GLP-1 Receptor Agonists on Weight Loss, BMI, and Waist Circumference for Patients With Obesity or Overweight: A Systematic Review, Meta-analysis, and Meta-regression of 47 Randomized Controlled Trials. Diabetes Care. 2025;48(2):292-300. doi:10.2337/dc24-1678
- 日本糖尿病学会. GLP-1受容体作動薬およびGIP/GLP-1受容体作動薬の適応外使用に関する日本糖尿病学会の見解. 2023年11月28日. PMDA掲載PDF
- 厚生労働省医薬局医薬品審査管理課. チルゼパチド製剤（ゼップバウンド皮下注）の使用にあたっての留意事項について（医薬薬審発0518第3号、令和8年5月18日）. 通知PDF（山梨県掲載）
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